硬皮病是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织的纤维化或硬化,最后发生萎缩为特点的结缔组织病,呈慢性经过,临床分为局限性和系统性重要两型";局限性硬皮病主要病变在皮肤,系统性硬皮病除皮肤外还有多系统受累及雷诺现象,且其目前已正式纳人我国罕见病目录凹。

发病机制主要有微血管病变、免疫系统活化组织纤维化回。现代医学目前对于本病多采用免疫抑制剂,物理对症及抗血管痉挛等治疗,常用皮脂类固醇,青霉胺，秋水仙碱及积雪苷及吗替麦考酚酯等药，伊洛前列素也被Tsou等用于硬皮病雷诺现象的治疗，有人探索使用造血干细胞移植,此法对硬皮病的皮肤增厚有快速而显著的改善效果。

但上述药物或方法长期使用不良反应较大，疗效有限且不确定。姚春海教授在对局限性硬皮病患者进行中医学辨证的基础上,采用火针及中药膏方内服的治疗方法，取得良好疗效。

患者，女,64岁,北京人。患者2年前秋季一次淋雨后觉躯干皮肤麻木僵硬不适,未经诊治。今年人秋后加重而来中国中医科学院西苑医院皮肤科门诊求治。专科检查:双乳下，腹部及腰背可见大小不一的褐色斑片,局部皮纹消失,触之硬肿感,弹性下降,皮温低于周围正常皮肤,毛孔稀疏,舌质淡暗,舌苔白,脉沉弦尺弱。右腹部皮肤病理检查示:表皮变薄,表皮下纤维结缔组织增生,灶性淋巴细胞浸润。

西医诊断:局限性硬皮病(斑状硬皮病),中医诊断:皮痹(脾肾阳虚,风湿阻络兼有血淤)，立法:温补脾肾,散风除湿，活血通络。处方:内治膏方，药用:熟地.鹿角胶、桂枝.白芥子、制附子、生麻黄、丹参、生甘草、巴戟天、淫羊藿、桑寄生、伸筋草.细辛、川芎.秦艽.葛根,每次20~30ml,温水冲服,共服30d。

同时,辅助以直径0.6mm火针,在皮损处取阿是穴,并增加关元穴,每周1次。取上法治疗1个月后复诊，皮损处明显变软,皮肤紧张感及凉感均降低，褐色色沉.斑较前有所淡化。以上方加减后,连服5个月并结合火针外治,再来复诊时,见患者皮肤硬肿感及紧绷感消失变软，皮温接近正常,皮纹有所恢复，色沉斑进一步变淡,且面积缩小约一半。见图1B。目前仍坚持服.用膏方治疗，停火针,病情稳定无复发倾向。

硬皮病的发病率日益增高。本病初期多见雷诺现象,进而发展成皮肤肿胀萎缩,甚至累及内脏。目前治疗方法较多,但弊端亦不少,中医药疗效明显,毒副作用小，优势日益凸显。

根据局限性硬皮病变化的不同时期,明辨“本虚标实”'及各自所占比重，精确辨证;同时将皮损辨证与全身辨证相结合;微观.辨证与宏观辨证相结合,临证重视治络;辨证运用膏方内治,并引人火针进行局部病位的外治,将整体和局部治疗有机结合,切中病机,治法灵活,精准用药,方取得较好临床疗效。

硬皮病属慢性进行性消耗性疾病，患者体质多虚弱 ,除血瘀见证外,多表现为气虚、阳虚、脾虚、肾虚，因而治疗上要抓住补气壮阳，健脾益肾，以健脾为核心,佐以化瘀通络。从现代研究对脾的认识来看，"脾” 实质上是以消化系统为主的多系统功能的综合体,具有维持脏腑正常生理功能和激发元气以抗御病邪的能力。

温阳袪痹方剂采用“温阳散寒治其本,化瘀通络治其标”的原则,以温肾壮督、健脾.补肾、活血通络、散寒除湿、化瘀解毒为治疗大法,一般一个疗程左右，患者可有所好转，治疗硬皮病效果显著。

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